النسبة لي، هذه الشاحنة معجزة. ليس لدينا أي وسيلة نقل وليس كل شيء مجاني. هذا هو حملي السادس وما زلت مصدومة بفقدان طفليّ. لدي ثلاثة أطفال وأود حقًا أن يعيش الطفل الذي في رحمي بصحة جيدة. لهذا السبب يجب ألا أفوت هذه الفرصة لأتابع هذا الحمل بشكل صحيح بفضل الشاحنة". هذا هو الشعور بالأمل والسعادة الذي تجلبه الشاحنة.تخبرنا بيا، وهي في الثلاثينيات من عمرها وتعاني من فقر الدم الحاد: "أبلغني رئيس القرية والجيران أن الشاحنة ستمر بالقرية. استيقظت مبكراً جداً لأحصل على تذكرتي. كنت أتطلع إلى لقاء هؤلاء النساء اللواتي طمأننني واهتممن بي. لقد استشرنني (القابلات) خلال الزيارة السابقة، وقدمن لي الكثير من النصائح والأدوية المجانية. هذه المرة، قمن بتحليل دمي وقمن بقياس وتركيب جهاز للاستماع إلى بطني، بل وأعطوني جهازًا لطمأنتي عن حالة طفلي الصحية من خلال ”جهاز تلفزيوني“ (جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية).

وتواصل حديثها بنبرة من الاطمئنان، على الرغم من أننا نعلم أنها مشغولة بالأعمال المنزلية قبل الأوان، وتلقي نظرة خاطفة على قدر الطهي أو تقوم بإيماءة لإبعاد الكتاكيت:  "لقد أصرت القابلة حقًا على أن أكمل جميع زياراتي في باسيكنو (45 كم من القرية). ليس لدينا وسائل نقل وليس كل شيء مجاني في باسيكنو.

بعد فترة راحة لبضعة أيام، استأنفت العيادة المتنقلة رحلتها في ولاية الحوض، شرغي، وبالتحديد في كندجيرلا، الواقعة على بعد أكثر من 1300 كم من العاصمة نواكشوط (15 كم من فصالة)، على بعد بضعة كيلومترات من الحدود مع مالي.  هذه الولاية، التي هي جزء من شريط الساحل، شاسعة للغاية، حيث توجد قرى متناثرة ونادراً ما تنخفض درجة الحرارة فيها عن 45 درجة مئوية في شهر أبريل/نيسان.  الكثافة السكانية منخفضة للغاية.  يعتمد أسلوب الحياة فيها على الترحال، والفقر فيها صارخ.

أما ولاية الحوض الشرقي، التي تسجل بالفعل أكثر المؤشرات الصحية إثارة للقلق، فهي موطن للسكان النازحين بسبب عدم الاستقرار في البلدان المجاورة. وهي تضم أكبر عدد من السكان بعد العاصمة نواكشوط، بما في ذلك أكثر من 200,000 لاجئ.

وقد حصل صندوق الأمم المتحدة للسكان، بدعم من وزارة الصحة، على ثلاث عيادات متنقلة، اثنتان منها في مقاطعة حوض الشرقي، لتسهيل حصول السكان المحليين واللاجئين والموريتانيين الذين عادوا إلى ديارهم نتيجة النزاع على الخدمات الصحية. وكما لو أنها تستجيب للرسالة المختومة على الشاحنة ”لا تترك أحداً خلفك“، تجوب القابلات الإنسانيات اللاتي جندهن صندوق الأمم المتحدة للسكان، دعماً لفرق المقاطعة، المناطق النائية في حوض الشرقي. منذ نشرها في نهاية عام 2024، قامت الشاحنة بما يصل إلى 10 خرجات، أي ما يعادل 45 يومًا في الميدان، وغطت أكثر من 40 منطقة.

العيادة المتنقلة مجهزة تجهيزاً كاملاً لتقديم رعاية عالية الجودة في أفضل الظروف. وهي مزوّدة بمعدات طبية حديثة، بما في ذلك مرافق للاستشارات الطبية النسائية والفحوصات قبل الولادة وبعدها، وتنظيم الأسرة، والفحوصات بالموجات فوق الصوتية ومعدات التشخيص الأساسية، فضلاً عن القدرة على توليد الأطفال. تلقى 12,702 شخصًا معلومات عن الصحة الإنجابية/تنظيم الأسرة، والعنف القائم على نوع الجنس، بما في ذلك منع الاستغلال والاعتداء الجنسي، وتشويه الأعضاء التناسلية للإناث، والنظافة الصحية أثناء الدورة الشهرية وهبوط الرحم، بمساعدة من المرحلين المجتمعيين.  صحة الأمهات: خضعت 525 امرأة لفحوصات ما قبل الولادة، 40٪ منهن لاجئات، وأجرت 292 امرأة حامل فحوصات بالموجات فوق الصوتية، وأجرت 273 امرأة حامل فحوصات الهيموجلوبين الدموي وتلقت 178 امرأة مكملات الحديد. وفي مجال تنظيم الأسرة، تم تجنيد 167 مستخدمة جديدة وتوزيع 491 مجموعة أدوات الولادة على النساء الحوامل. أما بالنسبة للعنف القائم على نوع الجنس، فقد حددت العيادة المتنقلة 407 حالة، معظمها حالات زواج أطفال، وتلقت 393 مراهقة، 79% منهن تتراوح أعمارهن بين 12 و19 عامًا، مجموعات أدوات الكرامة، وتم تحديد 141 امرأة وفتاة لتلقي التحويلات النقدية.

تقول دجينابا، وهي قابلة من برنامج التثقيف الصحي التابع لوزارة الصحة: "لقد عملت في مجال الصحة الإنجابية لأكثر من 20 عاماً، لكنني لم أرَ عيادة متنقلة تقدم مثل هذه المجموعة الشاملة من الخدمات. جئت للإشراف على البرنامج وأعتقد أن التوعية تلعب دوراً كبيراً في الوقاية. استقبلنا الكثير من النساء والفتيات والظروف صعبة للغاية. لقد رأينا العديد من حالات الزواج والحمل المبكر، وليس من المستغرب وجود حالات حمل عالية الخطورة (مضاعفات التوليد). تتراوح مستويات الهيموجلوبين في الدم لدى معظم النساء اللاتي نراهن بين 4 و7 جم.

تقول بنبرة حزينة: "أكثر ما أدهشني هو قصة الفتاة الحامل التي رأيناها في الطوارئ، بعد أن استدعتها والدتها. كانت تنزف منذ أسبوع، وكانت قد تعرضت لإجهاض غير مكتمل وكان مستوى الهيموجلوبين لديها أقل من 4 جم. وقد أحيلت بسيارة إسعاف من مركز فصالة الصحي (على بعد 15 كم) إلى باسيكنو لتلقي علاج أفضل. كما رأينا أيضاً فتاة تبلغ من العمر 16 عاماً تعاني من آلام في الحوض، وقد تأثرت كثيراً بحالتها أيضاً.

هذه هي قصة أميناتا، وهي لاجئة شابة تزوجت وهي في الثالثة عشرة من عمرها وفرت من قريتها لامبار في منطقة سيغو في مالي المجاورة مع زوجها الشاب ووالديها قبل عامين. في جو حزين وكلام خجول. تسقط الكلمات مثل طفل متلعثم. ترتجف يداها وهي تدير زاوية النقاب الأسود على وجهها. تتابع "كانت مفاجأة، لم نتمكن من أخذ أي شيء عندما اقتربوا (الإرهابيون) من القرية. فقط بعض الملابس. استُقبلنا بشكل جيد في موريتانيا، وعندما أصبح الوضع أكثر استقرارًا أتممتُ زواجي العام الماضي".

وبينما كانت أميناتا تروي قصتها، كانت نفس الصعوبات واضحة على وجوه أصدقائها الذين جاءوا للاستشارة.

بدا الأطفال والرجال والنساء جميعهم ينتظرون بفارغ الصبر وصول العيادة. كان فناء رئيس القرية، الذي تم تحويله إلى مركز صحي مع تحويل المنزل إلى غرفة استشارات، بمثابة هبة من السماء لهؤلاء السكان الفقراء. يراقب اللاجئون والعائدون والسكان المحليون جميعًا بحذر تحت أنظار الدرك الوطني. منطقة حمراء من الناحية الأمنية تتطلب مرافقة قوات حفظ النظام والقانون للانتشار.

تُعد هذه العيادة المتنقلة الشاملة استجابة عملية للتحديات التي تفرضها مساحة موريتانيا الشاسعة، حيث يمثل الوصول إلى الخدمات الصحية، خاصة في المناطق النائية، تحدياً كبيراً. وتتيح هذه الشاحنات، التي تم الحصول عليها بفضل التمويل المنتظم من صندوق الأمم المتحدة للسكان وكجزء من مشروع الصندوق المركزي لمواجهة الطوارئ، تغطية مناطق واسعة وتقديم الإغاثة للسكان في المناطق النائية.

وتلتزم موريتانيا، من خلال برنامجها الوطني للتنمية الصحية (2016-2030)، بالحد بشكل كبير من الوفيات التي يمكن تجنبها بين النساء والأطفال. ومن بين الأهداف الموضوعة تسريع خفض معدل وفيات الأمهات للوصول بعد المراجعة إلى 140 حالة وفاة لكل 100,000 مولود حي في عام 2030. وتحقيقًا لهذه الغاية، وضعت موريتانيا خارطة طريق لتسريع الحد من وفيات الأمهات 2025-2030، وأنشأت مرصدًا لصحة الأمهات تحت إشراف وزير الصحة ورعاية السيدة الأولى.

وعلى الرغم من الجهود الكبيرة التي بُذلت، حيث انخفض معدل وفيات الأمهات من 686 إلى 424 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية بين عامي 2007 و2020، إلا أن معدل الانخفاض لا يزال غير كافٍ لتحقيق الأهداف المحددة لعام 2030. تُعد عيادات التوعية المتنقلة، التي تقدم خدمات في الموقع وترفع الوعي المجتمعي بأهمية تنظيم الأسرة وزيارات ما قبل الولادة، مبادرة تحظى بتقدير كبير.

ووفقًا للمحجوب الطيب، مسؤول الاتصال في إدارة الصحة الإقليمية، فإن "هذه العيادة هي استجابة مناسبة ومبتكرة. لقد بذلت الدولة جهوداً كبيرة لتوفير الوصول المحلي إلى الخدمات الصحية. ولسوء الحظ، أدى الوصول غير المتوقع للاجئين إلى زيادة الطلب، ونحن نعلم أن نقل الناس ليس بالأمر السهل.